ABSTRACT
Abstract Objective To describe the effects of combined oral contraceptives (COC) on the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). Data sourcesThis is a systematic review according to the criteria of Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), registered in PROSPERO under the ID: CRD42020200019. Searches were performed between August 2020 and December 2021, in the following databases: Medline via Pubmed, Cochrane Central Library, Scientific Electronic Library Online, and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences via Virtual Health Library. The effects of the combined oral contraceptive on plasma renin activity values, plasma renin values, angiotensinogen values— also known as plasma renin substrate— angiotensin, and/or aldosterone values. Study selectionA total of 877 studies were selected and, of these, 10 articles met the eligibility criteria and were included in this review. Data collectionData were combined through qualitative synthesis and included in a spreadsheet previously prepared by the authors. Data synthesisThe collected samples ranged from 18 to 137 participants, totaling 501 women aged between 18 and 49 years throughout all studies. The studies showed increased activity of plasma renin, plasma renin substrate, angiotensin II, and aldosterone in this population. Conclusion The findings of this study suggest that the COC promotes greater activation of the RAAS. Supporting the idea that its use is related to an increased risk of cardiovascular events, including systemic arterial hypertension.
Resumo Objetivo Descrever os efeitos do contraceptivo oral combinado (COC) no sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Fontes dos dadosTrata-se de uma revisão sistemática de acordo com os critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), registrada no PROSPERO sob ID: CRD42020200019. As buscas foram realizadas entre agosto de 2020 e dezembro de 2021 nas bases de dados: Medline via Pubmed, Biblioteca Cochrane Central, Scientific Electronic Library Online, e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde via Biblioteca Virtual em Saúde. Consultado os artigos sobre os efeitos do contraceptivo oral combinado nos valores da atividade da renina plasmática, valores plasmáticos da renina, valores do angiotensinogênio - também conhecido como substrato da renina plasmática -, valores da angiotensina e/ou aldosterona. Seleção dos estudosForam selecionados 877 estudos e, destes, 10 artigos preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos nesta revisão. Coleta de dadosOs dados foram combinados por meio de síntese qualitativa e inclusos em uma planilha elaborada previamente pelos autores. Síntese dos dadosAs amostras coletadas variavam entre 18 e 137 participantes, totalizando 501 mulheres com idade entre 18 e 49 anos em todos os estudos. Os estudos apresentaram aumento da atividade da renina plasmática, do substrato da renina plasmática, da angiotensina II e da aldosterona nessa população. Conclusão Os achados deste estudo sugerem que o COC promove maior ativação do SRAA. Apoiando a ideia de que o seu uso esteja relacionado ao aumento do risco de eventos cardiovasculares, incluindo a hipertensão arterial sistêmica.
Subject(s)
Humans , Female , Contraceptive Agents, FemaleABSTRACT
INTRODUÇÃO: Os contraceptivos orais são a forma mais utilizada para o controle de natalidade, chegando a 200 milhões de usuárias desde sua iniciação na década de 1960. Desde 2013, nosso grupo de pesquisa tem apresentado resultados que sugerem que mulheres em uso de Contraceptivos Orais Combinados (COC), e sem outros fatores de risco, apresentam maior valor de proteína C reativa, lipemia pós-prandial, lipoproteína de baixa densidade oxidada e diminuição da sensibilidade insulínica, quando comparadas a suas congêneres sem uso de COC. Recentemente, foi verificado que o uso de COC eleva os valores de renina plasmática em 600%, podendo explicar por que o uso desse fármaco é um fator de risco para o desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica. Apesar de o uso de Contraceptivo Hormonal Injetável (CHI) estar aumentando, não encontramos estudos clínicos que abordassem o tema, demonstrando uma lacuna na literatura científica. OBJETIVO: Comparar os valores de renina plasmática, enzima conversora de angiotensina 1 e aldosterona de mulheres que utilizam CHI com mulheres que não utilizam nenhum contraceptivo à base de hormônio. MÉTODOS: Protocolo de um estudo observacional comparativo de corte transversal, composto por mulheres com idade entre 18 e 30 anos, eutróficas, irregularmente ativas pelo Questionário Internacional de Atividade Física, versão curta, que estão em uso continuado de CHI há pelo menos 6 meses ou que não fazem uso. A amostra será por conveniência, as participantes selecionadas assinarão o termo de consentimento livre e esclarecido. Posteriormente, responderão a um questionário padrão, serão submetidas a um exame físico, e serão encaminhadas para coleta das amostras sanguíneas.
INTRODUCTION: Oral contraceptives are the most widely used form of birth control, reaching 200 million users since its inception in the 1960. Since 2013, our research group has presented results that suggest that women using Combined Oral Contraceptives (COC) and without other risk factors, have a higher value of C-reactive protein, postprandial lipemia, oxidized low-density lipoprotein and decreased insulin sensitivity, when compared to their counterparts without the use of COC. Recently, it was found that the use of COC increases plasma renin values by 600%, which may explain why the use of this drug is a risk factor for the development of systemic arterial hypertension. Although the use of Injectable Hormonal Contraceptives (IHC) is increasing, we have not found clinical studies that addressed the topic, demonstrating a gap in the scientific literature. OBJECTIVE: Compare the values of plasma renin, angiotensin-converting enzyme 1 and aldosterone of women using IHC with women who do not use any hormone-based contraceptives. METHODS: Protocol of a comparative observational cross-sectional study, composed of women aged between 18 and 30 years, eutrophic, irregularly active by the International Physical Activity Questionnaire, short version, who have been in continuous use of IHC for at least 6 months or that do not use. The sample will be for convenience and the selected participants will sign the informed consent form. Subsequently, they will answer a standard questionnaire, undergo a physical examination, and be sent to collect blood samples.
Subject(s)
Renin-Angiotensin System , Women's Health , HypertensionABSTRACT
A sífilis é uma doença de transmissão predominantemente sexual, causada pelo Treponema pallidum. A temática da sífilis, embora seja antiga, tornou-se contemporânea em virtude dos números expressivos de casos em gestantes, de conceptos infectados e dos desfechos negativos em tais situações. O atual panorama brasileiro no que se refere à atenção primária mostra de forma clara e consistente diversas ações e avanços no contexto das políticas públicas de saúde, sobretudo relacionadas à Estratégia Saúde da Família, que tem papel relevante no combate à sífilis congênita. O presente trabalho tem como objetivo relatar a experiência desenvolvida e os avanços obtidos no combate à sífilis congênita no município baiano de Ibicaraí-BA, onde foram realizadas atividades para qualificação dos profissionais médicos e de enfermagem no manejo e conduta para o atendimento às gestantes com sífilis. Espera-se demonstrar a efetividade do trabalho em rede, com a valorização dos espaços coletivos de trabalho, e o alcance de resultados significativos diante dos objetivos propostos.
Syphilis is a predominantly sexually transmitted disease caused by Treponema pallidum. The subject of syphilis, although old, has become contemporary due to the expressive numbers of cases in pregnant women and infected babies, resulting in negative outcomes in such situations. The current Brazilian scenario, in relation to primary care, clearly and consistently shows several actions and advances in the context of public health policies, mainly related to the Family Health Strategy, which plays a significant role in the fight against congenital syphilis. The objective of this study is to report on the experience and the advances obtained in the fight against congenital syphilis in the municipality of Ibicaraí, Bahia, where activities were carried out to qualify the medical and nursing professionals in the management and conduct of care for pregnant women with syphilis. This serves to demonstrate the effectiveness of networking, to appreciate collective work spaces, and to achieve significant results in view of the proposed objectives.
La sífilis es una enfermedad de transmisión predominantemente sexual causada por el Treponema pallidum. Aunque antiguo, el tema de la sífilis se ha convertido en contemporáneo debido a los números significativos de casos en mujeres embarazadas, de conceptos infectados y resultados negativos en este tipo de situaciones. El actual panorama brasileño en relación a la atención primaria muestra con claridad y consistencia distintas acciones y avances en el contexto de las políticas públicas de salud, especialmente relacionadas a la Estrategia Salud Familiar, que tiene un papel relevante en el combate a la sífilis congénita. El presente trabajo tiene como objetivo relatar la experiencia desarrollada y los avances obtenidos en el combate a la sífilis congénita en el municipio de Ibicaraí en Bahia, donde se desarrollaron actividades para capacitar a los profesionales médicos y de enfermería en cuanto al manejo y la conducta en la atención a las gestantes con sífilis. Esta experiencia pretende demostrar la eficacia del trabajo en red con la valoración de los espacios de trabajo colectivo y el alcance de los resultados significativos bajo los objetivos propuestos.